POLIGONO DE WILLIS

El polígono de Willis es un sistema de interconexion arterial que rodea la superficie ventral del diencefalo y es adyacente a los nervios y tractos ópticos.
Esta formado por los siguientes vasos:

1. Las dos ACI
2. Los segmentos horizontales (A1) de     las dos arterias cerebrales anteriores
3. La arteria comunicante anterior
4. Las dos arterias comunicantes posteriores
6. La arteria basilar

En algunas ocasiones es común dividir la circulación del polígono en circulación anterior y posterior.

● CIRCULACION ANTERIOR
ACI, ACA Y AcoA y sus ramas.

● CIRCULACION POSTERIOR
Bifurcación basilar, las ACP Y las ACoP

VARIANTES NORMALES
Un poligono de willis completo sin ningún componente ausente o hipoplasico no se ve mas que en el 20-25% de los casos; casi en el 50% de todos los especímenes anatómicos se ven anomalías de la parte posterior del polígono.

RADIOLOGÍA DIGITAL DIRECTA (DR)

La radiología digital directa se puede dividir para su estudio y análisis, en 2 apartados:

1. Radiología con sensores CCD
2. Radiología de panel plano (sensores CMOS)
• Sistemas de conversión directa
• Sistemas de conversión indirecta

Radiología con sensores CCD

Los sensores CCD (Dispositivos de carga acoplada) constan de diminutos pixeles con base de chip de silicio. Los pixeles consisten en una base de chip de silicio puro hidrogenado dispuestos a manera de matriz, sobre los cuales hay una capar de centelleo que capta la energía de los rayos.

            Son físicamente pequeños (entre 2 y 3 cm2), lo que presenta un inconveniente, ya que las partes anatómicas que se requieren estudiar son mas grandes que las dimensiones del sensor. Para resolver esta problematica, se requiere de introducir algún medio óptico que reduzca la información de rayos-x y pueda ser captada por los sensores ccd.

Normalmente son usados en radiología dental, en equipos para obtener biopsias de mama a donde las partes anatómicas en estudio son proporcionales a los sensores.

La mayoria de los expertos refieren que esta es una tecnología transitoria, ya que la tecnología de panel plano sustituirá paulatinamente (y en la mayoría de los casos) a los equipos con sensores CCD.

Radiología de Panel plano

Es un sistema novedoso que genera imágenes radiográficas en pocos segundos.
Los detectores pueden ser fabricados de tipo casette o integrados en el equipo.

Según el principio físico con el que operan, los equipos de panel plano se pueden dividir en:

1. Sistemas de conversión directa
2. Sistemas de conversión indirecta

Sistemas conversión directa

En estos sistemas, la energía de rayos es convertida directamente en una señal eléctrica a través de un tubo fotoconductor de rayos-x. El elemento principal que participa activamente en la conversión eléctrica es el selenio amorfo, que mejora la calidad del efecto fotoeléctrico.

En estos sistemas no existen pasos intermedios, reveladoras especiales (como en el caso de los CR), ni pantallas intensificadoras como en otros sistemas de radiología, lo que conduce a un ahorro considerable de tiempo en la adquisición de las imágenes.

Los sensores más usados en estos equipos son los tipo CMOS (semiconductor de oxido metal complementario).

Sistemas de conversión indirecta

En estos equipos, la energía se convierte primeramente en luz a través de un intensificador de imágen para después ser convertida a una señal eléctrica. Los materiales activos en estos sistemas son el yoduro de cesio y el oxisulfuro de gadolinio.

RADIOLOGÍA DIGITAL COMPUTARIZADA O CR

La radiología digital computarizada o CR Es un sistema de adquisición de imagenes diagnósticas mediante el uso de rayos-x.

Este sistema, no requiere de renovar los equipos de rayos-x convencionales en su totalidad. Se comenzó a implementar aproximadamente hace 2 décadas en los países subdesarrollados, sin embargo, en México, su implementación en los diversos sistemas de salud es un sistema relativamente nuevo.

La principal característica de la radiología digital computarizada consiste en la sustitución de la película radiográfica convencional (película a base de poliester que contiene haluros de plata dispersos en una emulsión gelatinosa que captan la información de los rayos-x), por una pantalla de fósforo fotoestimulable.

La pantalla de fósforo fotoestimulable, de igual manera, captará la información de los rayos-x pero el proceso para obtener la información contenida, es un tanto distinto que el proceso convencional.

La secuencia para obtener una radiografía digital con un sistema CR se resume de la siguiente manera:

1. Se generan los rayos-x y atraviesan el area de estudio
2. La información que lleva los rayos-x es captada por la pantalla de fosforo fotoestimulable
3. El chasis (que contiene la pantalla de fosforo fotoestimulable), es introducido en una reveladora especial de CR.
4. Un sistema de rodillos arrastra la pantalla de fosforo fotoestimulable y se lee la información contenida con un haz  laser de color rojo. Esta información es obtenida en forma de luz.
5. Un tubo fotomultiplicador convertirá la luz obtenida, en una señal eléctrica.
6. Un conversor analógico digital convertirá la señal electrica en un número

Este proceso se repetirá por cada punto de la pantalla de fosforo fotoestimulable. Finalmente lo que se obtendrá, será una serie de números a donde cada número representará una diferente tonalidad de gris que corresponde a un punto del área que se expuso a los rayos-x.

Una vez obtenida toda la información en la pantalla de procesamiento se podrá manipular la imágen segun las preferencias del usuario:

• Aumentar o disminuir zoom
• Mayor detalle anatómico
• Manipular el contraste
• Corregir algunos errores mínimos
• Invertir la escala de grises
• Realizar mediciones
• Realizar varias impresiones digitales sin necesidad de volver a radiar al paciente
• Almacenamiento por tiempo indefinido de los estudios realizados

Este proceso dura de 10 a 15 minutos aproximadamente.

Referencias:

Cruz G. (2014) FACTORES QUE INFLUYEN EN LA CALIDAD DE IMAGEN DE LA RADIOGRAFÍA SIMPLE DE ABDOMEN, OBTENIDA CON EQUIPOS DIGITALES Y DIGITALIZADOS. IMMS. MERIDA, YUCATÁN. 2014

ARTERIA CAROTIDA INTERNA (ACI)

La arteria carótida interna, nace de la bifurcación de la arteria carotida común.
Cuenta con 7 segmentos que son:

1. Segmento cervical C1
2. Segmento petroso C2
3. Segmento lacerum o rasgado anterior C3
4. Segmento cavernoso C4
5. Segmento clinoideo C5
6. Segmento oftálmico C6
7. Segmento comunicante C7

Segmento cervical (C1)

Este segmento inicia justo después de la bifurcación de la arteria carótida común. Se subdivide en otros 2 subsegmentos que son: 

• Bulbo Carotídeo
• Segmento ascendente

En este segmento no nacen ramas secundarias.

Segmento petroso (C2)

Este segmento comienza cuando la ACI penetra el conducto carotídeo de la porción petrosa del hueso temporal.

Se subdivide en otros 2 subsegmentos que son:

• Segmento ascendente
• Segmento horizontal
• De la unión de estos segmentos se forma una rodilla o "genu"

En este segmento nacen 2 arterias importantes:

• Arteria vidiana o arteria del conducto pterigoideo (irriga segmentos del maxilar)
• Arteria carotidotimpánica (irriga el oido medio y el oido interno)

Segmento lacerum o rasgado anterior (C3)

Este segmento comienza inmediatamente después que la ACI abandona el cinducto carotideo de la porción petrosa del hueso temporal y termina justo en el borde inferior del ligamento petrolingual.

Aquí la ACI pasa por encima del agujero rasgado anterior y no a través de el.

El segmento rasgado anterior no tiene ramas secundarias.

Segmento cavernoso (C4)

Este segmento nace justo por encima del borde superior del ligamento petrolingual.

Se subdivide en 3 subsegmentos:

• Segmento ascendente posterior largo
• Segmento horizontal corto
• Segmento vertical largo
• La unión de estos segmentos forman 2 rodillas; anterior y posterior respectivamente

Este segmento da origen a algunas arterias importantes como son:

• Arteria meningohipofisiaria
• Arteria del tronco inferolateral
• Arterias capsulares (solo se da en el 28% de los casos)

Segmento clinoideo (C5)

Este segmento es el más corto de los segmentos de la ACI.

Inicia en el anillo dural proximal y termina en el anillo dural distal, por esta razón se le considera intradural.

El segmento clinoideo no tiene ramas secundarias.

Segmento oftálmico (C6)

Este segmento comienza en el anillo dural distal y termina a donde se origina la arteria comunicante posterior.

Este segmento da origen a 2 arterias importantes que son:

• Arteria oftálmica
• Arteria hipofisiaria superior

Segmento comunicante (C7)

Este segmento nace en donde se origina la arteria comunicante posterior y termina en la porción distal de la ACI justo en sus bifurcaciónes terminales de la arteria cerebral media y la arteria cerebral anterior.

De este segmento nacen la arteria comunicante posterior y la arteria coroidea anterior. 

Referencias:

Anne G. Osborn

Neuroradiología diagnóstica